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编号：辽 药管械经营许
[2001]第0534号

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论著摘要

白细胞介素2受体等在下呼吸道感染的意义

朱本洪　沈霞　沈铮　朱伟琪　徐向辉　杨天芸

　　因伴有慢性阻塞性肺部疾病,老年人发生下呼吸道感染的机会较多。我们对老年下呼吸道感染患者和老年正常者的可溶性白细胞介素2受体（SIL-2R）、白细胞介素4（IL-4）和白细胞介素5（IL-5）水平进行测定,并探讨其临床意义。
　　对象　选择1996年7月～1997年6月老年下呼吸道感染者(A组)25例、男17例、女8例,平均年龄73±7岁，老年正常对照者(B组)30名, 男21名、女9名,平均年龄70±6岁，均符合下呼吸道感染诊断标准^［1］。（1）发热、咳嗽、脓痰、症状加重伴肺部干湿性罗音；（2）血白细胞总数和分类升高；（3）X线示：肺纹理增多、粗、乱、间质和斑片状或大片阴影；（4）痰培养呈优势生长或2次分离出相同病原菌。
　　方法　由比利时innogenetics公司提供SIL-2R试剂盒,美国Biosource提供IL-4和IL-5试剂盒，采用酶链免疫法(ELISA)方法,由Reader 530(Organon Teknika)酶标仪测定。
　　统计学处理：数值均用±s来表示,用Student′s双尾t试验作出二组间相应参数的比较。
　　结果　老年人下呼吸道感染组和老年正常组SIL-2R、IL-4和IL-5水平检测表明，血SIL-2R和IL-5均显著增高，血IL-4降低，但差异无显著性(P<0.05)，SIL-2R浓度在正常人群中也显示相当大
　　作者单位：200092 上海第二医科大学新华医院呼吸科
的变化范围，但不取决于年龄和性别，与文献报道一致^［2］，见附表。

附表　老年人下呼吸道感染组和老年正常组SIL-2R、IL-4和IL-5水平检测(±s)

讨论　SIL-2R、IL-4和IL-5均直接或共同刺激T细胞生长和激活，同时也激活中性白细胞和巨噬细胞，与下呼吸道感染的病理过程有着密切相关。
　　IL-2R仅对IL-2配基特异性，膜表面有白细胞介素-2受体α链（IL-2Rα）表达的细胞，均可产生游离的IL-2R ,称之为可溶性IL-2受体（SIL-2R）。SIL-2R与细胞膜白细胞介素-2受体（MIL-2R）同时存在，并在一定时间内呈平行关系，IL-2首先与膜上低亲和力受体SIL-2R结合，以后与高亲和力受体MIL-2R相结合。SIL-2R结合的IL-2其半衰期延长，并可被送至远离其产生的部位，被SIL-2R释放的IL-2可与膜高亲和力受体结合发挥免疫效力。
　　老年下呼吸道感染患者SIL-2R显著增高，推测系炎症刺激MIL-2R代偿性增多，促进P55蛋白从MIL-2R上切掉，使其进入血流造成血清SIL-2R水平增高，参与和MIL-2R竞争性结合IL-2，从而削弱IL-2介导的免疫增强作用,促使病情加重。已知IL-2是刺激大多数T细胞增生最有效的因子^［3］。
　　细菌感染增强IL-5产生，IL-5诱导IL-2受体表达，扩增IL-4诱导的IgE产生^［4］。IL-5诱导B细胞生长和分化，也可产生IgM 和IgA^［5］。老年下呼吸道感染患者多伴发慢性支气管炎，细菌致敏是引起慢性支气管炎速发型和迟发型变态反应的一个原因^［6］。
　　老年下呼吸道感染患者，SIL-2R和IL-5参与了炎症过程，并是感染病情严重度和感染免疫监视的有效指标。

参考文献

1　La Force FM. Marc F. Lower respiratory infection Hospital infections(3rd ed), l ibrary of Congress Cataloging-in-Publication, USA 1992,611-640.
2　Giannitsis JD, Millen-Hof B，Hacker-Shahin B. Serum soluble interleukin-2 receptor levels of norman flood donors. Cytobios， 1991,68：161—164.
3　Rich RR, Fleishen TA, Schwartz BD. Linical immunology principles and practice.U.S.A. A Times mirror Company, Mosby—Year Book, Inc. 1996,P218.
4　候健，王东星，胥军民.白细胞介素5人类细胞因子手册.上海同济大学出版社，1996.65-77、100-123.
5　Kiyoshi T. Molecular biology intelligence unit interleukin-5 and its receptor system：from genes to disease. Landes company, 1995,32-34.
6　戴自英，主编. 实用内科学，第9版.北京：人民卫生出版社,1995.828-829.

(收稿：1997-08-28　　修回：1997-12-26)
(本文编辑：戎建琴)

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